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男性有必要接种宫颈癌疫苗吗?

  1976年,德国科学家Harald zurHausen提出人乳头状病毒(HPV)与宫颈癌的相关性假说,1983-84年,从宫颈癌中确定HPV16和HPV18,Hausen的假说得到证实,他因此于2008年共享诺贝尔生理学和医学奖。在此基础上,有关药厂开发HPV疫苗,其最初目的是预防宫颈癌。2006年HPV疫苗获准上市,是近年来预防医学的一大成就。

  宫颈癌是女性疾病,因此预防要尽早,最佳时间是在女性进入性活跃期之前,因为HPV主要经过性途径传播,这样就把HPV疫苗接种时间定在11到12岁。

  HPV疫苗问世后,不少权威部门建议男孩也接种,这些建议主要是从双向保护的角度,因为在女孩接种HPV疫苗比例不足的情况下,有一定比例男孩接种会大大增加人群预防效果。

  2011年10月,美国CDC专家委员会建议男孩在11岁到12岁接种。已经过了这个年龄而没有接种或者没有接种三剂的13到21岁的男孩也建议接种。目前批准HPV疫苗用于男性的国家还不多,只有美国、英国、澳大利亚和韩国等几个国家。

  CDC这个推荐主要不是出于增加女性防护,而是出于男性自身的防护,因为Merck公司的Gardasil除了预防HPV16和HPV18外,还能预防HPV6和HPV11这两个会导致尖锐湿疣的型。根据临床试验的资料,这种HPV疫苗能够有效地预防男性尖锐湿疣和癌前状态,因此有可能减少阴茎癌和肛门癌的风险。此外,男同性恋人群无论年龄都应该接种。

  HPV疫苗全球接种上亿剂,现有资料表明这种疫苗相当安全。

  有关HPV疫苗的临床试验还在继续进行中,新的结果进一步支持男孩接种。例如刚刚召开的美国临床肿瘤学学会的年后上报道,高危HPV型感染者中82%为男性,可以预料今后会不断发现HPV与其他疾病的关系,特别是男性。因此男孩接种HPV疫苗更值得推荐。

  HPV感染相当普遍,除了性途径外,还可能通过接触等途径感染。尽管阴茎癌、肛门癌不是常见肿瘤,但因为HPV疫苗对于男性的防护不仅仅与此,加上疫苗很安全,看起来还会有更多的效果,因此男孩值得接种HPV。

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